الشهر: ديسمبر 2022

دعاء عبده محمد عبد الوارث, ,جامعة عين شمس ,كلية التربية, قسم الصحة النفسية الماجستير 2008 172

فاعلية برنامج تدريبي باستخدام الكمبيوتر في تنمية مفهومي التصنيف والسلسلة لدى الأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة .

2- مشكلة الدراسة:

تتبلور مشكلة الدراسة في محاولة الإجابة على التساؤلات الآتية:

1- إلى أي مدى توجد فروق بين الأطفال الذين يتعرضون لبرنامج ألعاب الكمبيوتر والأطفال الذين لا يتعرضون لنفس البرنامج على مهام التصنيف بعد تطبيق برنامج ألعاب الكمبيوتر؟

2- إلى أي مدى توجد فروق بين الأطفال الذين يتعرضون لبرنامج ألعاب الكمبيوتر والأطفال الذين لا يتعرضون لنفس البرنامج على مهام السلسلة بعد تطبيق برنامج ألعاب الكمبيوتر؟

3- إلى أي حد يمكن أن يحتفظ الأطفال بدرجة التحسن التي قد تطرأ على استجابتهم بعد انتهاء التدريب بفترة زمنية مناسبة ؟

3- هدف الدراسة :

تهدف الدراسة إلى إمكانية تنمية مفهومي التصنيف والسلسلة لدى الأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة، وذلك من خلال برنامج تدريبي باستخدام الكمبيوتر قائم على أسلوب التدريب الفردي كما هدفت إلى التحقق من بقاء أثر البرنامج بعد مضى فترة زمنية مناسبة من انتهاء التدريب.

4- أهمية الدراسة :

تكمن أهمية الدراسة فيما يلي :

1- مساعدة الأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة كغيرهم من الأطفال العاديين على التعرف على جهاز الكمبيوتر ومن ثم استغلاله لتنمية مفهومي التصنيف والسلسلة .

2- زيادة الاهتمام بقضايا الأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة ورعايتهم وإشباع حاجتهم المستمرة إلى البرامج العلاجية العقلية المعرفية .

3- ندرة الدراسات العربية والأجنبية ـ في حدود علم الباحثة ـ التي تناولت برامج باستخدام الكمبيوتر في تنمية مفهومي التصنيف والسلسلة لدى الأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة .

4- توجيه نظر مخططي برامج التربية الخاصة الموجهة للأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة إلى التركيز على نتائج البحث الحالي , وغيره من الدراسات والبحوث موضع الاهتمام , عند إعدادهم للبرامج العقلية المعرفية .

5- توجيه نظر الإباء والأمهات والمعلمين والإدارة المدرسية إلى التركيز على التدريب باستخدام الكمبيوتر الذي ينعكس ايجابياً على تنمية المفاهيم العقلية المعرفية مثل ( التصنيف ـ السلسلة) لدى الأطفال ذوى الإعاقة العقلية البسيطة .

يوسف لطفى غبريال بطرس , جامعة عين شمس , معهد الدراسات العليا للطفولة, الدراسات النفسية والاجتماعية ,دكتوراة 2007

• موضوع الدراسة :-

برنامج تخاطب بالكمبيوتر لتنمية عمليات الكلام والفهم اللغوى لدى الأطفال ذوى صعوبات التعلم الكلامية والقرائية فى المرحلة العمرية من 6 – 8 سنوات )

• مشكلة الدراسة :-

يحدد الباحث مشكلة الدراسة فى:-

المشكلة الاولى هى مشكلة من مشاكل التخاطب وهى مشكلة تاخر النمو اللغوىDelayed language ( ويقصد بها الباحث الاطفال التى تكون حصيلتهم اللغوية اقل من المتوقع بالنسبة للعمر الزمنى على اختبار الفهم اللغوى)

والمشكلة الثانية مشكلة من مشاكل صعوبات التعلم وهى صعوبة القراءةLearning disability

( ويقصد الباحث بهاالاطفال الذين يعانون من صعوبة فى القراءة على إختبار اللغة العربى (

ولعلاج هذة المشاكل قام الباحث بتطويع الكمبيوتر فى تصميم نوعين من البرامج :-

النوع الاول :-

برنامج خاص بتنمية مهارات الكلام والفهم اللغوى وذلك بتقديم تدريبات تخاطبية من خلال جلسات التخاطب لعلاج تاخر النمو اللغوى الذى ليس اساسة عصبى او عضوى .

النوع الثانى :-

برنامج يساعد الاطفال ذوى صعوبات التعلم القرائية فى التغلب على مشاكل التشفير الارثوجرافى للحرف والكلمة والجملة من خلال مجموعة من الموديولات لتنمية عمليات التجهيز السيمانتى للحرفثم الكلمة ثم الجملة والتى سياتى شرح محتوى هذة الطريقة فى حينة بما يساعد فى تنمية عمليات الفهم اللغوى لدى هذة الفئة من الاطفال فئة صعوبات التعلم القرائية فى المرحلة العمرية من 6- 8 سنوات

• اهداف الدراسة :-

تنقسم اهداف الدراسة الى :-

الهدف العام :-

تنمية عمليات الكلام والفهم اللغوى لدى الاطفال متاخرى النمو اللغوىعلاج صعوبات التعلم القرائية وذلك بتصميم برنامجين بواسطة الكمبيوتر

1. برنامج للتخاطب بالكمبيوتر لتنمية عمليات الكلام والفهم اللغوى لدى الاطفال متاخرى النمو اللغوى
2. و برنامج بالكمبيوتر لعلاج الاطفال ذوى صعوبات التعلم القرائية من خلال مجموعة موديولات لكل موديول هدفة الذى يسعى لتحقيقة , وتحقق هذة الموديولات

مجتمعة علاجا فعالا فى تنمية عمليات الفهم اللغوى ومواجهة صعوبات التعلم اللقرائية .

الاهداف الفراعية :-

1. قياس التغير الحادث لدى أطفال المجموعة التجريبية الذين تم استخدام برنامج تنمية عمليات الكلام لديهم مقارنة باطفال المجموعة الضابطة الذين لم يستخدم معهم البرنامج او اى برامج أخرى
2. قياس التغير الحادث لدى أطفال المجموعة التجريبية الذين تم استخدام برنامج علاج صعوبات التعلم القرائية ( الموديولات ) لديهم مقارنة باطفال المجموعة الضابطة الذين لم يستخدم معهم البرنامج او اى برامج أخرى

• اهمية الدراسة :-

بتحقيق اهداف الدراسة تظهر اهمية الدراسة فى انها قدمت علاجلا فعالا لشريحة هامة من شرائح المجتمع وهم فئة الاطفال ذوى تاخر النمو اللغوى والاطفال ذوى صعوبات التعلم القرائية فى بداية المرحلة الدراسة بما يساعدهم على مواصلة التعليم والاستمرار فية وعدم التسرب منة

• فروض الدراسة :

الفروض الرئسية :

1- لاتوجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة التجريبية والضابطة

( لحالات صعوبات التعلم القرائية ) قبل التدخل العلاجى لعلاج صعوبات التعلم القرائية على إختبار اللغة العربى

2- لاتوجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة التجريبية والضابطة

( لحالات تأخر النمو اللغوى) قبل التدخل العلاجى لعلاج تأخر النمو اللغوى على إختبار الفهم اللفوى

الفروض الفرعية :-

1- توجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة التجريبية والضابطة لحالات صعوبات التعلم القرائية بعد التدخل العلاجى على إختبار اللغة العربى

2- توجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة التجريبية لحالات صعوبات التعلم القرائية قبل و بعد التدخل العلاجى على إختبار اللغة العربى

3- لا توجد فروق معنوية ذات دلالة احصائية بين افراد المجموعة الضابطة لحالات صعوبات التعلم القرائية بعد التدخل العلاجى على إختبار اللغة العربى

4- توجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة التجريبية والضابطة لحالات تأخر النمو اللغوى بعد التدخل العلاجى على إختبار الفهم اللغوى

5- توجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة التجريبية لحالات تأخر النمو اللغوى قبل و بعد التدخل العلاجى على إختبار الفهم اللغوى

لا توجد فروق معنوية ذات دلالة إحصائية بين أفراد المجموعة الضابطة لحالات تأخر النمو اللغوى بعد التدخل العلاجى على إختبار الفهم اللغوى

• مفاهيم الدراسة :

برنامج / تخاطب / الكلام وفسيولوجيا النطق / كمبيوتر / صعوبة التعلم قرائية

• منهج الدراسة :

سوف يستخدم الباحث المنهج التجريبى لانة انسب المناهج

• عينة الدراسة :-

إختار الباحث عينة الدراسة من الاطفال التى تتراوح اعمارهم بين 6 – 8 سنوات بالطريقة العشوائية البسيطة و تم تقسيم العينة الى مجموعتين مجموعة تجريبية ومجموعة ضابطة

• متغيرات الدراسة :

1. تحديد متغيرات الدراسة فى :-

• متغيرات تجريبية مستقلة وتتمثل فى البرامج التى صممها الباحث والمستخدمة فى تنمية عمليات الكلام وموديولات علاج صعوبات التعلم القرائية
• متغيرات تابعة تتمثل فى المتغيرات الناتجة عن استخدام البرامج التى صممها الباحث والمتمثلة فى التغلب على مظاهر تاخر النمو اللغوى وصعوبات التعلم القرائية

صوفيا إبراهيم السيد إبراهيم, . ,عين شمس ,معهد الدراسات العليا للطفولة الدراسات النفسية والاجتماعية ,ماجستير 2009

تنبثق مشكلة الدراسة من أهمية مرحلة الطفولة المبكرة التي تعتبر مرحلة هامة ففيها تتحدد المعالم الرئيسية للشخصية وفيها يكتسب الفرد قيمة واتجاهاته وأفكاره كذلك الاهتمام بالكشف المبكر بالأطفال ذوى صعوبات التعلم والاهتمام بنواحي القصور لديهم حتى نتمكن من وضع خطط علاجية مناسبة لهم.

هدفت الدراسة إلى إعداد برنامج كمبيوتر للأطفال ذوى صعوبات تعلم الحساب لتنمية بعض المفاهيم الرياضية لديهم (مفهوم التصنيف – مفهوم الترتيب – مفهوم الإدخال – مفهوم التناظر الأحادي – المفاهيم المكانية – مفهوم العدد).

بلغت عدد العينة الكلية للدراسة (20) طفلاً وطفلة (10 ذكور- 10 إناث) مقسمين بالتساوي إلى مجموعتين تجريبية – ضابطة بواقع (10) أطفال لكل منهما تتراوح أعمارهم ما بين (6 -7) سنوات.

تم تجانس أفراد عينتي الدراسة التجريبية والضابطة من حيث العمر الزمني بالشهور، معامل الذكاء، المستوى الاقتصادي الاجتماعي للأسرة، ومستوى نمو المفاهيم الرياضية.

استخدمت الدراسة المنهج التجريبي في الدراسة الحالية.

وأسفرت الدراسة عن النتائج الآتية:

1. وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية وأطفال المجموعة الضابطة في القياس البعدي على مقياس نمو المفاهيم الرياضية المستخدم في الدراسة الحالية لصالح المجموعة التجريبية.
2. وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطات درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياس القبلي والبعدي على مقياس نمو المفاهيم الرياضية المستخدم في الدراسة الحالية لصالح القياس البعدي.
3. عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين متوسطات درجات أطفال المجموعة الضابطة في القياسين القبلي والبعدي (بعد تطبيق البرنامج) على مقياس نمو المفاهيم الرياضية المستخدم في الدراسة الحالية.
4. عدم وجود فروق بين متوسطي درجات أطفال المجموعة التجريبية في القياسين البعدي والتتبعي بعد مرور شهر ونصف على مقياس نمو المفاهيم الرياضية المستخدم في الدراسة الحالية.

الكلمات المفتاحية

المفاهيم الرياضية Mathematical concepts

الكمبيوتر Computer

صعوبات تعلم الحساب learning disabilities Mathematical

أسماء غريب بيومي شلبي، ،عين شمس، البنات، تربية الطفل ،دكتوراه 1995 229

تهدف هذه الدراسة إلي الدراسة التحليلية المقارنة للصراع العربي الاسرئيلى كما ظهر في أدب الأطفال في كل دولة من دول المواجهة العربية وإسرائيل واعادة اكتشاف الذات في الحاضر وتحديد معالمها المستقبلية تعدد الأمكان في إطار من العلاقة الجدلية بين الذات والآخر والتعرف على صور المجتمع عن ذاته وتصورة للآخرين وفكرة الآخرين عنه من خلال أدب الأطفال في كل دولة من دول المواجهة العربية وإسرائيل واخيرا تهدف هذه الدراسة إلى بحث انعكاسات النزاع العربي الاسرئيلى في أدب الأطفال المصري الاسرئيلى خلال الفترة من النصف الثاني لعام 1967-1978م إذن هذه الفترة من أهم فترات تاريخ منطقة الشرق الأوسط إذ حدثت فيه هزيمة العرب العسكرية عام 1967م ونجاح العرب في تحرير بعض أراضيهم في عام 1973م كما شهدت زيارة الرئيس الراحل أنور السادات للقدس والتي طرحت إمكانية الحل السلمي للصراع العربي الاسرئيلى وقامت الدراسة على مجموعة قصص ومقالات للأطفال المصريين وأخرى للأطفال في إسرائيل أوضحت الدراسة أن أدب الأطفال في مصر عمل إلي الكشف عن غرابة القيم التي وردت بالتوراة فالإله الذي يؤمن به العدو اله شرير ويدعو للسرقة ومن ثم صور احتلال إسرائيل لسيناء في صورة السرقة وهو ما يتناسب مع ذهن الأطفال أما بالنسبة لأدب الأطفال في إسرائيل فنجدة يصور الصراع على أساس انه يدور بين الطرف الاسرئيلى المتحضر وبين الطرف العربي المختلف ويصور أصول النزاع في رفض العرب قيام اليهود ممثلي الحضارة الغربية بنقل التكنولوجيا إلى منطقة الشرق الأوسط إما أدب الأطفال الاسرئيلى فقد تناول السلام من خلال التأكيد على أن السلام يخدم مصالح العرب إذ سيكون بمقدورهم الاستفادة من خبرة إسرائيل وتقدمها.

 

أنس سعد الدين الديرى، ،القاهرة ،معهد الدراسات والبحوث التربوية رياض الأطفال والتعليم الابتدائي، الماجستير 2006

ملخص الدراسة

ملخص الدراسة باللغة العربية

مشكلة الدراسة :

تحاول الدراسة الحالية الإجابة عن التساؤلات التالية:

1- مامدى توافر مبادئ حقوق الطفل في منهج الأنشطة الحالي لرياض الأطفال.

2- هل تراعي المعلمات مبادئ حقوق الطفل في أنشطة البرنامج اليومي.

3- هل توجد فروق بين تطبيق المعلمات لمبادئ حقوق الطفل بناء على نوع الروضة (حكومية , تجريبية , خاص ) .

4- ما التصور المقترح لبرنامج الأنشطة يعكس ممارسة الطفل لحقوقه في الروضة.

أهداف الدراسة :

تهدف الدراسة الحالية إلى:

1- الكشف عن مدى مراعاة محتوى منهج الأنشطة لرياض الأطفال و ما تهدف إليه بعض مبادئ حقوق الطفل.

2- الكشف عن مدى مراعاة المعلمات لمبادئ حقوق الطفل في أنشطة البرنامج اليومي لرياض الأطفال الحكومية وغير الحكومية.

أهمية الدراسة :

• تكمن أهمية الدراسة الحالية أنها لم تجر من قبل حيث قامت دراسة عاطف محمد سعيد عبد الله بتحليل محتوى مناهج الدراسات الاجتماعية بالتعليم الأساسي في مصر ودراسة إلهام عبد الحميد فرج بتحليل محتوى مناهج الدراسات الاجتماعية واللغة العربية في مرحلة التعليم الأساسي في مصر بينما قامت الدراسة الحالية بتحليل محتوى كتب رياض الأطفال.
• يتوقع أن تسهم الدراسة الحالية في:

– تحديد مبادئ حقوق الطفل التي يجب تضمينها منهج رياض الأطفال.

– إلقاء الضوء على مبادئ حقوق الطفل وكيفية معالجتها في منهج رياض الأطفال.

– توجيه انتباه القائمين على إعداد منهج رياض الأطفال إلى أهمية حقوق الطفل وتعديل مسار المنهج القائم وفق تصورات مستقبلية في تنشئة الطفل.

منهج الدراسة:

اتبعت الدراسة المنهج الوصفي التحليلي لوصف المشكلة موضوع البحث وتحديد أسبابها وصولاً إلى تحليل محتوى كتب منهج رياض الأطفال لمعرفة ما تتضمنه من مبادئ حقوق الطفل المختارة في هذه الدراسة.

عينة الدراسة:

تتكون العينة من:

1- المنهج المقرر بمرحلة رياض الأطفال للمستوى الثاني ، ويتضمن كتاب الطفل ومرشد المعلمة عام ( 2005 – 2006 ).

2- معلمات رياض الأطفال في الرياض الحكومية العادية والتجريبية والخاصة، وعددهن (30) معلمة.

أدوات الدراسة:

1- استمارة تحليل المحتوى لكتب رياض الأطفال للمستوى الثاني، وكتب مرشد المعلمة.

2- بطاقة الملاحظة لمعرفة مدى ممارسة معلمات الرياض لحقوق الطفل من خلال الأنشطة المقدمة في الروضة.

الأساليب الإحصائية المستخدمة:

• اختبار كا2 لحسن المطابقة لدراسة الدلالة الإحصائية بين التوزيع النظرى والتوزيع الفعلى لأحد المتغيرات الإسمية، وقد تم قبول نتيجة الاختبار عند مستوى دلالة إحصائية 0.5 فأقل.
• معامل ارتباط الرتب لسبيرمان لدراسة شدة واتجاه العلاقة الارتباطية بين متغيرين فى المستوى الترتيبى، وقد اعتبرت العلاقة ضعيفة إذا تراوحت قيمة معامل سبيرمان ما بين (صفر – 0.30)، ومتوسطة ما بين (0.30 – 0.70) وقوية أكثر من (0.70).
• اختبار (Z. Test) لدراسة معنوية الفرق بين نسبتين مئويتين وقد اعتبرت قيمةZ غير دالة إذا لم تصل إلى 1.96 واعتبرت دالة عند مستوى ثقة 95% فأكثر إذا بلغت 1.96 وأقل من 2.58، واعتبرت دالة عند مستوى ثقة 99% فأكثر إذا بلغت 2.58 فأكثر.
• التكرارات البسيطة والنسب المئوية.
• المتوسط الحسابي والانحراف المعياري.
• اختبارات (ت) للمجموعات المرتبطة (Paired Samples T-Test) لدراسة الدلالة الإحصائية للفروق بين متوسطين حسابيين لمجموعتين مرتبطين من المبحوثين في أحد المتغيرات من نوع المسافة أو النسبة ( In Tervalor Ra Tio ).
• تحليل التباين ذي البعد الواحد (One way Analysis of Variance) المعروف اختصارًا باسم ANOVA لدراسة الدالة الإحصائية للفروق بين المتوسطات الحسابية لأكثر من مجموعتين من المبحوثين في أحد المتغيرات.
• الاختبارات البعديه (Post Hoc Tests) بطريقة شيفيه ( Scheffe ) لمعرفة مصدر التباين وإجراء المقارنات الثنائية بين المجموعات التي يثبت ( ANOVA ) وجود فروق دالة إحصائيًا بينها.
• وقد تم قبول نتائج الاختبارات الإحصائية عند درجة ثقة 95% فأكثر، أي عند مستوى دلالة إحصائية 0.5 فأقل.

نتائج الدراسة :

1- حقوق الطفل التي تم اختيارها في هذه الدراسة هي حق المساواة – المشاركة – التعبير عن الذات – التمتع باللعب – الانتماء للبيئة – الحركة – الحصول على المعلومات – الحماية من الأخطار المادية – المعاملة الكريمة – الأمان النفسي – حق الطفل في أن ينفتح على العالم وينشأ على حب خير الإنسان.

2- إن فكرة حقوق الطفل ليست ممثلة بالقدر الكافي في المنهج الحالي لرياض الأطفال( 2005 – 2006 ). فمحتوى الكتب ( بطاقات الطفل + مرشد المعلمة ) التي تم تحليلها لم تضمن قدرًا متوازنًا لمبادئ حقوق الطفل المختارة.

3- حيث أنه يوجد بعض القصور في تطبيق الأنشطة التي تساعد في تنمية مبادئ حقوق الطفل وهي:

– أنشطة التعبير الحر، والاهتمام بآراء الأطفال عند التخطيط للأنشطة مما يؤثر على حق التعبير عن الذات.

– الأنشطة التي تنمي المفاهيم البيئية وإكساب الأطفال السلوك المرغوب تجاه البيئة مما يؤثر على حق الانتماء للبيئة.

– الأنشطة التي تساعد على الاكتشاف والوصول إلى المعلومة مما يؤثر على حق الحصول على المعلومات.

4- تبين وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين معلمات الرياض في مستوى ممارستهم لحق المساواة في الموقف التعليمي لصالح معلمات الرياض الخاصة.

5- تم وضع تصور مقترح لبرنامج من الأنشطة يعكس ممارسة الطفل لحقوقه في الروضة.

أحمد زكي عفيفي, ,عين شمس ,الطب ,طب الأطفال, الماجستير 2008 167

الطفل حديث الولادة يتعرض للعديد من الحالات الحرجة التي تكون مصحوبة بإرتفاع في نسبة الإصابة بالمرض إن لم يكن الوفاة.

ولقد ساعد كثيرا التقدم في وحدات الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة علي التعرف علي تلك الحالات الحرجة وعلاجها، مما أدي إلي إرتفاع نسبة الأحياء لهذه الأطفال مع إنخفاض ملحوظ في نسبة الوفاة.

تتأثر نسبة الوفيات للأطفال حديثي الولادة بعدة عوامل منها ظروف ما قبل الولادة، ظروف الأم، وظروف الجنين. وعلي الرغم من أن نسبة الوفيات في الأطفال عامة قد انخفضت بشدة في العديد من الدول النامية إلا أن هذه النسبة لم تتغير نسبيا في الأطفال حديثي الولادة.

تعد نسبة الوفيات في الأطفال حديثي الولادة حوالي ثلثي عدد وفيات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سن عام واحد، وتقريبا أربع أعشار عدد وفيات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سن خمسة أعوام. تمثل نسبة الوفيات في الأطفال حديثي الولادة في الدول النامية حوالي ثماني وتسعون بالمائة في جميع أنحاء العالم نتيجة الولادات بالمنزل، وانتشار الميكروبات والعدوي، والإختناق والإصابات خلال عملية الولادة، كونهم أطفال مبتسرين، الوزن القليل عند الولادة، وأخيرا العيوب والتشوهات الخلقية.

الهدف من البحث هو التعرف علي نسب التعرض للمرض ونسبة الوفاة في الأطفال الذين تم استقبالهم في وحدتي الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفي الأطفال ومستشفي النساء والتوليد بجامعة عين شمس علي مدي الخمس عشر سنوات الأخيرة ومقارنته بالدراسات السابقة.

الطرق المستخدمة في البحث:

أجريت هذه الدراسة علي الأطفال الذين تم استقبالهم في وحدتي الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة بمستشفي الأطفال ومستشفي النساء والتوليد بجامعة عين شمس علي مدي الخمس عشر سنوات الماضية عن طريق البحث في ملفات علاج المرضي المتاحة بأرشيف المستشفتين.

إيمان مختار محمود, ,عين شمس ,العلوم الميكروبيولوجى, دكتوراه 2005

تعتبر العدوى الميكروبية من أهم أسباب الوفيات للمواليد و تأتى في المرتبة الثانية بعد التشوهات الخلقية وهي حالة مرضية تنتج من التغيرات المرضية التي تحدث نتيجة عدوى موضعية أو عامة .

وتنقسم العدوى الميكروبية للمواليد إلي قسمين :-

القسم الأول :- عدوى مبكرة وتحدث في الأسبوع الأول من عمر المولود وتنتج من التقاط المولود بعض الميكروبات من الجهاز التناسلي للأم أثناء الولادة .

القسم الثاني :- عدوى متأخرة وهي التي تحدث من 7 أيام إلي 90 يوم من الولادة وتحدث فيها العدوى من البيئة المحيطة بالمولود عن طريق الجلد أو الجهاز التنفسي أو القرنية أو الجهاز الهضمي أو سرة المولود أو استعمال بعض الوسائل الطبية مثل قسطرة البول أو أجهزة المحاليل .

ويعتبر التشخيص الدقيق المبكر للحالة من أهم أسباب نجاح العلاج ويمثل هذا التشخيص صعوبة شديدة للأطباء حيث أنه ليس هناك اختبارات تشخيصية ذات نتيجة مؤكدة لتشخيص العدوى الميكروبية في المواليد .

ومن هنا كان الهدف من الدراسة الحالية هو تقييم دور البيولوجيا الجزيئية كاختبار تشخيصي دقيق وسريع لتشخيص العدوى الميكروبية في المواليد وذلك باستخدام حمض أميبي مشترك بين جميع أنواع البكتريا وأخر مشترك بين جميع أنواع الفطريات .

أجريت الدراسة الحالية في قسم الباثولوجيا الإكلينيكية بكلية طب الأزهر بنين بوحدة الميكروبيولوجي وتضمن البحث عدد 100 مولود من وحدة الرعاية المركزة للمواليد بمستشفي الحسين الجامعي .

وتضمن الجزء العملي من هذه الدراسة الأتي :-

1. التاريخ الإكلينيكي للحالة .
2. تقدير مستوي البرؤتين النشط ((C R Pفي مصل المواليد كمؤشر للعدوى الميكروبية .
3. مزرعة وحساسية لدم المواليد .
4. التعرف علي الميكروبات الناتجة من المزرعة .
5. اختبارP C Rفي المصل للمواليد باستخدام البوليمر العام للبكتريا .
6. اختبارP C Rفي المصل للمواليد باستخدام البوليمر العام للفطريات .
7. اختبار الفحص الميكروسكوبي لطبقة الخلايا البيضاء باستخدام صبغة الجرام
8. اختبار الTORCHلتشخيص الفيروسات باستخدام طريق الأليزا .

وقد أظهرت هذه الدراسة أن 40 % من عدد الحالات كانت إيجابية في تحليل CRP في حين أن 60 % كانت سلبية وتم في المناقشة إيضاح أسباب هذه النتيجة

أما عن نتائج المزارع فقد وجد أن أكثر الميكروبات شيوعاً في هؤلاء المواليد هو ميكروب E.coli يليه الميكروب السبحي epidermidis Staphylococcus ثم Klebsiella pneumoniae و Pseudomonas aeruginosa و Streptococcus agalaciae

أما عن نتائج مزارع الفطريات فقد وجد أن 12 % من الحالات يعانون من العدوى بالفطريات. و قد تم عزل Candida albicans من 12 حالة و Debayomyces hansenii من حالة واحدة. وأظهرت نتائج تحليل PCR تطابق كامل في النتائج مع نتائج المزارع .

ونستخلص من هذه الدراسة أن تحاليل البيولوجيا الجزيئية تمثل عامل هام جداً في سرعة الحصول علي تشخيص دقيق للعدوي عند المواليد مما يتيح التدخل العلاجي السريع الذي يؤدي بأذن الله ومشيئته إلي الحصول علي نتائج علاجية أفضل لهذه الفئة .

حنان امام شلبي , , الدراسات الطبية معهد الدراسات العليا للطفولة ,عين شمس ,ماجستير 2005

الملخص العربي

مقدمة:

• خطر مرض السل يتهدد العالم:

يعد مرض السل أكثر الأمراض تسبب في الإضرار بالصحة وإحداث الوفاة. كما أنه يعد المرض الوحيد الذي قامت منظمة الصحة العالمية بإعلان انه خطر يتهدد العالم أجمع.

• لقاحات البي سي جي:

تعد لقاحات البي سي جي من أقدم اللقاحات التي لا تزال تستخدم في العالم حتى الآن وتشكل هذه اللقاحات جزء من برامج اللقاحات الروتينية في كثير من دول العالم منذ الستينات.

يقوم لقاح البي سي جي بمنح مناعة جزئية ضد مرض السل وعلى الرغم من أن لقاح البي سي جي يستخدم هذا الاستخدام الواسع فإنه من أكثر اللقاحات التي أشتد عليها الخلاف فعلى حين خلصت بعض الدراسات التي قامت على أسس منهجية سليمة إلى أن لقاح البي سي جي يمنح قدر عالياً من المناعة فهناك بعض الدراسات الأخرى التي لم يمكنها التوصل إلى دليل يؤكد نفس النتيجة على الإطلاق.

ويعد لقاح البي سي جي من أصعب اللقاحات من ناحية التقييم وذلك لأسباب تتعلق بمرض السل ذاته والتغيرات الباثولوجية والمناعية التي يحدثها في العائل وكذلك لعدم توافر معايير معملية وسيرولوجية لتحديد كيفية عمل لقاح البي سي جي ولا أي قدر من المناعة يقوم بمنحة.

 

• اللقاحات والسلامة:

إن اللقاحات من أكثر وسائل التدخل في مجال الصحة العامة التي يمكن وصفها بأنها ذات جدوى اقتصادية عالية ومع هذا فليس هنالك لقاح أمن أو فعال تماماً وعلى الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالأمراض التي يمكن منعها باستخدام اللقاحات فإن معدل حدوث الأمراض الجانبية سواء الحقيقة منها (أي المترتبة على استخدام اللقاح) أو الأعراض الجانبية التي تصاحب استخدام اللقاح نتيجة للصدفة البحتة قد أصبح في ازدياد ولهذا فإن المتابعة الدقيقة والتقييم المستمر للأعراض الجانبية المشكوك فيها في مثل هذه النوعية من برامج اللقاحات المتكاملة لأمر حيوي لمنع كل من فقدان الثقة في اللقاح والتقليل من استخدامه وحتى لا تعود الأمراض الوبائية للانتشار مرة أخرى.

• استخدام لقاح البس سي جي في مصر:

وفي مصر يعطى لقاح البي سي جي في الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة مع تطعيم شلل الأطفال وتسمى هذه الجرعة بالجرعة الصفرية من خلال برنامج التطعيمات الموسع والتي تقوم وزارة الصحة والسكان بالإشراف عليه.

الغرض من الدراسة:

تهدف الدراسة إلى الرصد الإيجابي الفعلي للأعراض الجانبية الناتجة عن لقاح البي سي جي في عينة من الأطفال المصريين حديثي الولادة بمنطقة بالقاهرة الكبرى والتعرف على بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذه الأعراض الجانبية لديهم.

موضوع ومنهج الدراسة:

أ – نوع الدراسة

دراسة وصفية من خلال الترصد الايجابي للأعراض الجانبية للقاح البي سي جي في عينة من الأطفال المصريين حديثي الولادة بمنطقة القاهرة الكبرى .

ب – المكان:

تم إجراء الدراسة بالمركز الطبي بالحي السادس بمدينة نصر في القاهرة الكبرى .

ج – العينة:

تم إجراء المسح الايجابي علي عينة من الأطفال حديثي الولادة عددها 282 طفل ترددوا علي المركز الطبي في الفترة ما بين 4 ديسمبر 2004 وحتى 5فبراير 2005 وتمت متابعتهم حتى تاريخ 20 يونيو 2005 .

د – تصميم الدراسة:

الدراسة وصفية مستقبلية تم فيها متابعة عينة الأطفال عند زيارتهم للمركز لأخذ التطعيمات التالية لتطعيم البي سي جي من خلال برنامج التطعيم الإجباري الموسع وكما تم ملء استمارة استبيان عند تسجيلهم أول مرة بالدراسة تم ملء استمارة استبيان خاصة بالإعراض الجانبية عند الزيارة التالية أو تم محادثة ذويهم علي التليفون إذا لم يتمكنوا من المجئ .

هــ – إدخال البيانات والتحليل الإحصائي:

تم إدخال البيانات في قاعدة معلومات خاصة بالدراسة تم تصميمها علي برنامج SPSS 11.0  وكذلك تم التحليل الإحصائي واستخلاص النتائج بواسطة نفس البرنامج.

النتائج :

لم يتم الإبلاغ من أولياء أمور الأطفال الذين تمت متابعتهم بالعينة وعددهم 260 طفل عن أي أعراض جانبية أو مضاعفات ناتجة عن تطعيم البي سي جي .

كما أن 251 طفل من هذه العينة ظهر لديهم تفاعل مناعي علي ذراعهم الأيسر في موقع التطعيم دلالة علي مرحلة تكون ندبة التطعيم ويحتل هؤلاء الأطفال 96.50% ممن تمت متابعتهم في حين أن هناك 9 أطفال فقط ممن تمت متابعتهم لم يظهر عليهم أي تفاعل وقد تم تطعيم الأطفال 245 بلقاح البي سي جي الدانمركي و37 منهم بلقاح البي سي جي الياباني لتوافرهما معا في نفس الفترة الزمنية بالمركز الطبي.

الخلاصة :

يعتبر تطعيم البي سي جي تطعيما ً أمناً في العينة التي تم دراستها مما قد يعكس تمكن القائمين علي التطعيم وأنهم مدربون بشكل جيد .

حنان سعيد الديب , ,عين شمس ,معهد الدراسات العليا للطفولة ,الدراسات الطبية ,دكتوراه 2008 192

تسمم الدم يعتبر من الأسباب الرئيسية التي تساعد على انتشار المرض ويؤدى إلى وفاة الأطفال حديثي الولادة .

ولتشخيص تسمم الدم مبكراً يتم عمل مزرعة الدم ولكن ما يزال هناك حالات لتسمم الدم بالرغم من ظهور نتيجة مزرعة الدم سلبية لذلك تم البحث عن أبحاث أخرى لتشخيص تسمم الدم مبكراً .

ويقوم هذا البحث بدراسة نسبه المجموعة العنقودية 14 في الأطفال حديثي الولادة كوسيلة مبكرة لتشخيص تسمم الدم . وتتميز المجموعة العنقودية بأنها مستقبل لمجموعة العديد السكريد .

والهدف من الرسالة هو تقيم دور المجموعة العنقودية 14 في تشخيص تسمم الدم وقد تم اخذ 40 حالة مرضية من الأطفال حديثي الولادة وتقسيمها إلى مجموعتين . مجموعة تضم 21 حالة لأطفال حديثي الولادة تعانى من تسمم بالدم ومجموعة تضم 19 حالة تم إدخالهم للعلاج الثانوي . واخذ 20 حالة سليمة للمقارنة مع توافق السن . ولقد وجد إن 80 % من الحالات تعانى من التهاب بالجهاز التنفسي و82.5% من الحالات تعانى من ضعف في رد الفعل المنعكس و 2, 52 % تم تشخيصهم بتسمم الدم عن طريق مزرعة الدم الموجبة و5 ,74 % من الحالات مزرعة الدم سلبية مع وجود بعض الأعراض ,

 

76.2%من الحالات مصابه بالميكروب السلبي لصيغه جرام 5 . 23% مصابة بالميكروب الايجابي لصبغة جرام . وقد وجد نقص في نسبة هيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية والمجموعة العنقودية ( الغشائية) في المرضى مقارنة بالحالات السليمة وكذلك ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء وعدد الحالات الغير مكملة والبروتين س الانعكاس والمجموعة العنقودية ( المصل ) في المرضى مقارنة بالأطفال السليمة ووجد أن المجموعة العنقودية ( المصل ) يزداد في الحالات المصابة بالميكروب السلبي مقارنة بالمصاب بالميكروب الايجابي في الأطفال السليمة .

 

وقد وجد أيضا انخفاض في نسبة المجموعة العنقودية ( الغشائية ) في الأطفال المصابة بالميكروب السلبي مقارنة بالميكروب الايجابي في الأطفال المصابة والأطفال السليمة ولا يوجد اختلاف في نسبة المجموعة العنقودية ( غشائي – المصل ) بين الأطفال المبتسرين وكاملي النمو في الحالات المصابة وهناك علاقة سلبية بين نسبة المجموعة العنقودية ( الغشائي – المصل ) في الأطفال المصابة ولا يوجد اختلاف في نسبة المجموعة العنقودية سواء في الأولاد أو البنات بالنسبة للأطفال المصابين والأطفال السليمة وكذلك لا يوجد تأثير للعوامل التي تتعرض لها ألام وباقي الأبحاث .

خالد حماد شحاته ,عين شمس, العلوم ,الكيمياء الحيوية, الماجستير 2005

يعتبر الإختناق دليلاً كيميائياً حيوياً إكلينيكياً على نقص الأوكسجين أو زيادة ثانى أكسيد الكربون فى الجسم , والذى عادة ما يؤدى إلى إضطرابات فى التنفس وحالة اللاوعى0 يشكل الإختناق قبل وأثناء وما بعد الولادة سبباً هاماً فى الإعاقة العصبية والوفاة ، وبعد حدوث الإختناق يتعافى بعض الأطفال عصبيا , بينما يعانى آخرون من إعاقات عصبية دائمة أو فشل حاد فى وظائف بعض الأعضاء0

ويؤدى الإختناق إلى سلسلة من الآحداث تبدأ بنقص فى أوكسجين الدم يمكن تعويضه بزيادة تدفق الدم وزيادة إمداد الأوكسجين للمحافظة على إمداد الأنسجة بالأوكسجين0 اذا كان إمداد الأوكسجين غير كافياً لإحتياجات الأنسجة من الطاقة يحدث نقصاً فى الأوكسجين داخل الأنسجة ينتج عنه استبدال الإيض الهوائى بالإيض اللاهوائى فى الجنين , والذى يسبب زيادة فى انتاج حمض اللاكتيك وبالتالى زيادة فى أيونات الهيدروجين مسببا ما يسمى بالحموضة الأيضية0 اما اذا تم إمداد الأوكسجين وتدفق الدم بسرعة فسيحدث شفاءاً تاماً0

الهدف من هذه الدراسة هو تعيين التغيرات فى مستويات جزيئات الخلايا اللاصقة -1 والانترلوكين-1- الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية فى مصل الدم فى الأطفال حديثى الولادة المصابين بإختناق ماقبل الولادة وذو الأعمار الرحمية المختلفة 0 كذا يمتد الهدف من هذه الدراسة لتقييم أهمية هذه المعايير كمؤشرات عصبية للتنبؤ بإصابة المخ فى اختناق ما قبل الولادة0

وتمت هذه الدراسة على عدد 75 طفلا حديثى الولادة0 تم تقسيمهم الى مجموعتين رئيسيتين كالتالى :

– المجموعة الأولى : مجموعة سليمة ضابطة وتتكون من 40 طفلاً حديثى الولادة كاملى النمو 0

– المجموعة الثانية : وتضم 35 طفلاً حديثى الولادة مصابين باختناق ما قبل الولادة منهم 11 طفلاً مبتسراً ، 9 أطفال كاملى النمو وكذلك 15 طفلاً ولدوا بعد ميعادهم0

تم تجميع عينات الدم من الأطفال حديثى الولادة من كل المجموعات وتم عمل التحليلات الآتية : ( غازات الدم , الأس الهيدروجينى , صورة دم كاملة , صوديوم ، بوتاسيوم ، كالسيوم , جلوكوز , وظائف الكلى , جزيئات الخلايا اللاصقة – 1, انترلوكين -1 الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية .

النتائج التى تم استخلاصها من هذه الدراسة توضح التالى :

إنخفاض كلاً من ضغط الأوكسجين بالدم والنسبة المئوية لتشبع الدم بالأوكسجين والأس الهيدروجينى فى الدم فى حالة الأطفال حديثى الولادة المبتسرين والمصابين بالإختناق , وذلك بالمقارنة بالمجموعة السليمة الضابطة , وعلى العكس سجل إرتفاعاً فى ضغط ثانى أكسيد الكربون بالدم

0ولقد لوحظ أيضا إرتفاع فى تركيز الهيموجلوبين بالدم وعدد كرات الدم الحمراء وكذا مستويات البوتاسيوم والجزيئات الخلوية اللاصقة-1 المذابة فى مصل الدم فى الأطفال حديثى الولادة المبتسرين المصابين بالإختناق , بينما إنخفض كلاُ من مستوى الصوديوم والكالسيوم والجلوكوز انخفاضا معنويا مقارنة بالمجموعة السليمة الضابطة0

ولقد اوضحت النتائج تغير ليس له دلالة إحصائية فى كلاً من عدد خلايا الدم البيضاء الكلى والنوعى , عدد الصفائح الدموية كذا البولينا , الكرياتينين , الانتولوكين -1 الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية.

بالنسبة للأطفال حديثى الولادة كاملى النمو والمصابين بالإختناق فلقد سجل انخفاضاً ملحوظاً فى ضغط الأوكسجين بالدم والنسبة المئوية لتشبع الدم بالأوكسجين والأس الهيدروجينى وتركيز كلاً من الصوديوم , الكالسيوم والجلوكوز, بينما ارتفع ضغط ثانى اكسيد الكربون بالدم ومستوى كلا من جزيئات الخلايا اللاصقة المذابة -1 وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية والبوتاسيوم بشكل معنوى وذلك بالمقارنة بالأطفال حديثى الولادة الطبيعيين.

بينما لم تسجل أى تغيرات معنوية فى كلاً من عدد كرات الدم الحمراء وعدد خلايا الدم البيضاء الكلى والنوعى , و تركيز الهيموجلوبين بالدم وعدد الصفائح الدموية ومستويات البولينا والكرياتينين والانترلوكين -1- الفا بالمقارنة بالأطفال الطبيعيين.

.اما فى الأطفال الذين ولدوا بعد ميعادهم فلقد لوحظ انخفاضاً معنوياً فى كلاً من ضغط الأوكسجين والنسبة المئوية لتشبع الدم بالأوكسجين والأس الهيدروجينى ومستوى كلاً من الصوديوم والكالسيوم والجلوكوز وذلك بالمقارنة بالأطفال الطبيعيين 0 وعلى العكس فلقد ارتفع ضغط ثانى أكسيد الكربون وتركيز الهيموجلوبين بالدم وعدد خلايا الدم البيضاء بالإضافة الى مستوى كلاً من البوتاسيوم والبولينا والكرياتينين ومستويات مصل كلاً من جزيئات الخلايا اللاصقة -1 المذاب والانترلوكين -1 الفا وعامل النمو المنشق من الصفائح الدموية بالمقارنة بالأطفال حديثى الولادة الطبيعيين0

أما بالنسبة لعد خلايا الدم البيضاء النوعى فقد سجل انخفاضاً معنوياً فى نسبة (Monocyte) فقط وذلك بالمقارنة بالمجوعة السليمة الضابطة0

ومن نتائج هذه الدراسة يمكن ان نستنتج الأتى :-

1-    يمثل الإرتفاع المعنوى لجزيئات الخلايا اللاصقة -1- المذابة فى الاطفال حديثى الولادة المصابين بإختناق ما قبل الولادة بالمقارنة بالاطفال حديثى الولادة الاصحاء بغض النظر عن اختلاف العمر الرحمى اهمية هذا المعيار كمعامل عصبى يمكن عن طريقه التنبؤ السيى لتلف المخ فى حالات اختناق ما قبل الولادة

2- إرتفاع مستوى الانترلوكين -1- الفا فى الاطفال الذين ولدوا بعد ميعادهم والمصابين بالاختناق وكذلك ارتفاع مستوى عامل النمو المنشق من الصفائح الدموية فى الاطفال حديثى الولادة كاملى النمو الذين ولدوا بعد ميعادهم والمصابين باختناق ما قبل الولادة مقارنة بالاصحاء ولكن تغير كلاً من المعيارين مع تغير العمر الرحمى يقلل من أهميتهما كمعاملات عصبية للتنبؤ السىء أو الجيد بتلف المخ فى حالات اختناق ما قبل الولادة0